Что такое колоноскопия?
Колоноскопия — это эндоскопическое исследование, при котором врач в режиме реального времени визуально осматривает всю внутреннюю поверхность толстой кишки (ободочной кишки) и конечного отдела кишечника (прямой кишки). Выполняется с помощью колоноскопа — тонкой гибкой трубки, на конце которой находится миниатюрная камера высокого разрешения и источник света, передающая на экран увеличенное и чёткое изображение.
В отличие от других методов, колоноскопия — не только диагностическая, но и лечебная процедура: во время того же обследования врач может сразу удалить полипы, взять образцы ткани для биопсии или остановить небольшое кровотечение — без необходимости в операции.
Именно поэтому колоноскопия считается золотым стандартом обследования толстой кишки. Ни один другой метод не даёт столь детального обзора слизистой оболочки и одновременной возможности лечения. В Medical Time обследование проводится в контролируемых и деликатных условиях, под постоянным наблюдением жизненно важных показателей.
Зачем делают колоноскопию? — показания
Колоноскопию проводят как при наличии симптомов, так и в качестве профилактического (скринингового) обследования у людей без каких-либо жалоб. Врач-гастроэнтеролог на основании ваших симптомов, возраста и семейного анамнеза оценивает, нужно ли и когда проводить обследование.
Наиболее частые причины, по которым рекомендуется колоноскопия:
- ✓ Кровь в стуле, чёрный или дёгтеобразный стул
- ✓ Стойкое изменение характера стула — длительный понос, запор или их чередование
- ✓ Боль в животе или спазмы неясного происхождения
- ✓ Необъяснимая потеря веса
- ✓ Малокровие (анемия) неясного происхождения или низкий уровень железа
- ✓ Положительный тест на скрытую (оккультную) кровь в стуле
- ✓ Семейный анамнез рака толстой кишки или полипов
- ✓ Наблюдение за уже известными заболеваниями кишечника и контроль после удаления полипов
Какие заболевания и изменения выявляет колоноскопия
Обследование позволяет выявить и вылечить многочисленные изменения слизистой оболочки толстой кишки, часто ещё до появления каких-либо симптомов:
- ✓ Полипы — образования на слизистой оболочке, которые во время обследования сразу удаляются, прежде чем перейти в злокачественную форму
- ✓ Рак толстой и прямой кишки — колоноскопия является наиболее надёжным методом раннего выявления
- ✓ Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — язвенный колит и болезнь Крона
- ✓ Дивертикулы и дивертикулит (выпячивания стенки кишки)
- ✓ Геморрой и анальные трещины как источник кровотечения
- ✓ Ангиодисплазии и другие источники кровотечения в кишечнике
- ✓ Сужения (стриктуры) и воспалительные изменения слизистой оболочки
Когда делать колоноскопию? — скрининг и возраст
Рак толстой кишки на ранней стадии чаще всего не даёт никаких симптомов и годами развивается из безобидных полипов. Поэтому скрининговая колоноскопия — обследование у людей без жалоб — один из самых эффективных способов не просто выявить, а предотвратить рак. Удаляя полипы, пока они ещё безопасны, прерывается путь к развитию карциномы.
Актуальные рекомендации сдвигают начало скрининга на более ранний возраст, поскольку рост заболеваемости заметен и среди более молодых людей:
- ✓ Первую скрининговую колоноскопию рекомендуется сделать примерно в 45 лет
- ✓ При хорошем результате и отсутствии факторов риска обследование повторяют примерно раз в 10 лет
- ✓ У людей с семейным анамнезом рака кишечника скрининг начинается раньше и повторяется чаще
- ✓ При обнаружении полипов контрольную колоноскопию обычно назначают через 3–5 лет, в зависимости от результата
- ✓ При хронических заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) обследования проводятся по особому графику
Подготовка к колоноскопии
Подготовка — самая важная часть всего процесса. Чтобы врач мог заметить даже мельчайшие изменения, толстая кишка должна быть полностью очищена. Недостаточно очищенный кишечник — самая частая причина повторного обследования, поэтому советуем точно следовать инструкциям. В Medical Time вместе с записью на приём вы получаете понятный письменный план и персонал, готовый ответить на любой вопрос.
Подготовка проходит в два этапа: скорректированное питание в дни перед обследованием и приём препарата для очищения кишечника накануне (и при необходимости утром в день обследования).
Питание перед обследованием — по дням
Цель диеты — не допустить, чтобы в кишечнике оставалась непереваренная пища и волокна, которые могли бы закрыть обзор слизистой оболочки.
- ✓ За 3 дня: избегайте богатой клетчаткой пищи — цельнозернового хлеба, орехов, семечек, кукурузы, грибов, фруктов с косточками и мелкими семенами (киви, виноград, помидоры), листовых овощей
- ✓ За 2 дня: лёгкие блюда — белое мясо, рыба, варёный рис, макароны, яйца, белый хлеб; продолжайте избегать клетчатку
- ✓ За 1 день (накануне обследования): без твёрдой пищи — только прозрачные жидкости (вода, прозрачный бульон, чай, негазированные прозрачные соки без мякоти)
- ✓ Избегайте продуктов и напитков красного и фиолетового цвета, так как они могут окрасить слизистую оболочку
- ✓ В день обследования оставайтесь натощак, употребляя лишь небольшие глотки прозрачной жидкости по указанию врача
Средство для очищения кишечника — Фортранс, Мовипреп и как его принимать
Для очищения кишечника используются растворы слабительных на основе полиэтиленгликоля — чаще всего Фортранс или Мовипреп. Раствор принимают постепенно, а правильный способ приёма имеет решающее значение для качества обследования.
Всё чаще применяется раздельная (сплит) подготовка — одну часть раствора вы выпиваете вечером накануне обследования, а вторую часть — рано утром в день обследования. Такой график значительно лучше очищает кишечник и легче переносится.
- ✓ Фортранс: каждый пакетик растворяется в 1 литре воды; обычно выпивают несколько литров, по одному стакану (около 250 мл) каждые 15 минут
- ✓ Мовипреп: растворяется согласно инструкции на упаковке и также принимается постепенно, с дополнительным приёмом прозрачной жидкости
- ✓ Раствор легче пить охлаждённым и через трубочку; кисловатый вкус смягчает глоток прозрачного сока между стаканами
- ✓ Вскоре начинается частое опорожнение кишечника — подготовка завершена, когда стул становится прозрачной, желтоватой жидкостью без твёрдых частиц
- ✓ Во время очищения обязательно восполняйте жидкость, чтобы не наступило обезвоживание
- ✓ Оставайтесь дома, рядом с туалетом, пока длится действие препарата
Лекарства, диабет и терапия для разжижения крови
Регулярную терапию вы, как правило, продолжаете принимать, но некоторые лекарства требуют корректировки. Поэтому важно перед обследованием сообщить врачу обо всём, что вы принимаете.
- ✓ Препараты для разжижения крови (аспирин, клопидогрел, варфарин, новые антикоагулянты) — о временной отмене или замене решает исключительно врач, никогда не самостоятельно
- ✓ Препараты железа отменяются за несколько дней раньше, так как они окрашивают слизистую оболочку и затрудняют обзор
- ✓ Диабет — дозы инсулина и пероральных препаратов корректируются с учётом изменённого питания; возьмите с собой глюкометр и сообщите персоналу, что вы диабетик
- ✓ Лекарства от давления и сердца обычно принимаются с небольшим глотком воды утром, по согласованию
- ✓ Обязательно сообщите об аллергии на лекарства и о ранее перенесённых реакциях на наркоз или седацию
Необходимые анализы перед обследованием
Когда колоноскопия проводится во сне или под анальгоседацией, требуется краткая подготовка для безопасного применения анестезии. Какие именно анализы понадобятся, мы согласуем при записи на приём в зависимости от состояния вашего здоровья.
- ✓ Основные лабораторные анализы крови (общий анализ крови, показатели свёртываемости)
- ✓ ЭКГ и, при необходимости, осмотр терапевта/анестезиолога у пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями
- ✓ Список принимаемых лекарств и сведения о перенесённых заболеваниях и операциях
- ✓ Более ранние результаты колоноскопии или патогистологии, если они у вас есть, возьмите с собой для ознакомления
Как проходит колоноскопия — ход обследования
В день обследования вы приходите подготовленными и натощак, в сопровождении, если выбрали обследование во сне или под анальгоседацией. После краткой беседы с врачом и, при необходимости, анестезиологом вы ложитесь на левый бок с согнутыми коленями, а персонал непрерывно следит за вашими жизненно важными показателями.
Врач бережно вводит колоноскоп через задний проход и постепенно проводит его через прямую кишку, сигмовидную и всю толстую кишку до соединения с тонкой кишкой. Изображение с камеры он отслеживает на экране и внимательно осматривает каждый участок слизистой оболочки, как при введении, так и при медленном извлечении инструмента.
Само обследование чаще всего длится 15–45 минут, в зависимости от результата и от того, удаляются ли полипы. Общее пребывание в учреждении, с подготовкой и коротким отдыхом, обычно составляет от часа до двух.
- ✓ Для лёгкого расширения кишки используется углекислый газ (инсуффляция CO2) вместо воздуха — организм быстро его усваивает, поэтому вздутия и дискомфорта после обследования почти нет
- ✓ Во сне или под анальгоседацией обследование полностью безболезненно, и чаще всего вы его вообще не помните
- ✓ При постоянном контроле пульса, давления и насыщения кислородом процедура безопасна и контролируема
- ✓ Сразу по завершении вы получаете устное заключение, а письменный отчёт — в кратчайшие сроки
Удаление полипов и биопсия во время обследования
Главное преимущество колоноскопии в том, что диагностика и лечение происходят одновременно. Если врач во время обследования замечает полип, он чаще всего сразу его удаляет — процедура называется полипэктомией и для пациента полностью безболезненна, так как слизистая оболочка кишечника не имеет болевых рецепторов к прикосновению.
Полип удаляется специальной петлёй или щипцами через рабочий канал колоноскопа, а удалённая ткань отправляется на патогистологический (ПГ) анализ, который показывает характер изменения. Таким же способом врач берёт и биопсию — небольшой образец слизистой оболочки — когда хочет подтвердить или исключить воспалительное или иное заболевание.
Удаляя полипы, пока они ещё безопасны, прерывается путь к развитию рака толстой кишки. Именно поэтому колоноскопия — не просто обследование, а мера профилактики, способная предотвратить болезнь ещё до её возникновения.
Возможные риски и безопасность
Колоноскопия — рутинная и очень безопасная процедура, которая проводится миллионы раз в год по всему миру. Серьёзные осложнения крайне редки, а обследования проводятся в контролируемых условиях с опытной командой и современным оборудованием, что дополнительно снижает любой риск.
Чаще всего встречаются преходящие и безобидные явления, тогда как серьёзные события редки:
- ✓ Лёгкое вздутие или спазмы, быстро проходящие — дополнительно смягчённые инсуффляцией CO2
- ✓ Кратковременное небольшое кровотечение после удаления полипа, которое чаще всего останавливается само
- ✓ Редко: реакция на седацию или наркоз, из-за чего проводится тщательная предварительная оценка
- ✓ Очень редко (менее 1 на 1000): повреждение стенки кишки (перфорация), которое может потребовать дополнительного лечения
- ✓ Немедленно сообщите врачу о сильной боли в животе, обильном кровотечении или повышенной температуре после обследования
После колоноскопии — восстановление и питание
После обследования вы недолго отдыхаете в учреждении, пока не пройдёт действие седации. У большинства пациентов восстановление быстрое и без осложнений, а возможное лёгкое вздутие проходит в течение нескольких часов — отхождение газов нормально и даже желательно.
Если обследование проводилось во сне или под анальгоседацией, в этот день нельзя садиться за руль или принимать важные решения, поэтому сопровождение обязательно. Питание возвращаете постепенно.
- ✓ Начните с жидкости и лёгких блюд, а в течение дня возвращайтесь к привычному питанию
- ✓ Первый стул чаще всего появляется лишь через день-два, так как кишечник был полностью опорожнён — это нормально
- ✓ Восполните жидкость, потерянную во время подготовки
- ✓ Если была взята биопсия или удалён полип, рекомендации по дальнейшему питанию и возможному покою даёт врач
- ✓ Результаты патогистологического анализа поступают через несколько дней, с рекомендацией дальнейшего наблюдения
Почему колоноскопию стоит пройти в Medical Time
Колоноскопия — обследование, в котором одинаково важны квалификация команды, качество оборудования и чувство безопасности пациента. В Medical Time мы сочетаем все три составляющие с быстрой записью и тёплым, деликатным подходом.
- ✓ Опытная команда гастроэнтерологов с большим числом успешно проведённых обследований
- ✓ Видеоэндоскопы высокого разрешения новейшего поколения
- ✓ Возможность обследования во сне, под анальгоседацией или без анестезии — по вашему выбору и оценке врача
- ✓ Инсуффляция CO2 для меньшего вздутия и более комфортного восстановления
- ✓ Удаление полипов и биопсия во время того же обследования, без промедления
- ✓ Подготовка, лаборатория и консультации в одном месте
- ✓ Быстрая запись без ожидания и заключение сразу после обследования
- ✓ Деликатность, доброжелательность и поддержка персонала до, во время и после обследования
Колоноскопия во сне, под анальгоседацией или без анестезии
Обследование можно провести тремя способами. Какой из них лучше для вас, вы решаете вместе с врачом, в зависимости от состояния здоровья, порога переносимости и от того, ожидается ли удаление полипов. В любом случае цель — сделать обследование безопасным и максимально комфортным.
| Во сне (наркоз) | Анальгоседация | Без анестезии |
|---|---|---|
| Вы полностью спите во время обследования | Вы в сознании, но расслаблены и не чувствуете боли | Вы полностью в сознании во время обследования |
| Без каких-либо ощущений и без воспоминаний об обследовании | Боль и дискомфорт сведены к минимуму | Возможен преходящий дискомфорт и спазмы |
| Идеально для более чувствительных пациентов и сложных случаев | Наиболее частый выбор — хороший баланс комфорта и быстрого восстановления | Для пациентов, не желающих седации, или при более коротких обследованиях |
| Требуется предварительная оценка и анализы | Краткая подготовка под наблюдением | Без особой анестезиологической подготовки |
| Обязательное сопровождение, в этот день не садятся за руль | Обязательное сопровождение, в этот день не садятся за руль | Можно самостоятельно добраться домой, разрешено садиться за руль |
Цена колоноскопии
Цена колоноскопии зависит от способа проведения обследования (во сне, под анальгоседацией или без анестезии) и от того, удаляются ли во время обследования полипы или берётся биопсия. Поэтому окончательную цену мы формируем после краткой консультации, чтобы вы точно знали, что включено, без скрытых расходов.
За индивидуальным предложением и всей информацией о подготовке звоните нам — мы с радостью ответим на любой вопрос.
- Колоноскопия без анестезии
- Колоноскопия под анальгоседацией
- Колоноскопия во сне (наркоз)
- Удаление полипа (полипэктомия)
- Биопсия с патогистологическим анализом
Все цены по запросу. Для точного предложения и записи на приём звоните 062-399-888.
Часто задаваемые вопросы о колоноскопии
Нет. Если обследование проводится во сне или под анальгоседацией, оно полностью безболезненно, и чаще всего вы его вообще не помните. Даже без седации большинство пациентов ощущают лишь преходящий дискомфорт или лёгкие спазмы, которые дополнительно смягчает инсуффляция CO2. Сама слизистая оболочка кишечника не имеет болевых рецепторов к прикосновению, поэтому удаление полипов и биопсия безболезненны.
Само обследование чаще всего длится от 15 до 45 минут, в зависимости от результата и от того, удаляются ли полипы. С учётом подготовки и короткого отдыха после обследования общее пребывание в учреждении обычно составляет от часа до двух.
Накануне обследования вы не принимаете твёрдую пищу — только прозрачные жидкости — во время приёма препарата для очищения кишечника. В день обследования вы приходите натощак; последние глотки прозрачной жидкости разрешены по указанию врача, обычно за несколько часов до приёма. Точное время зависит от времени записанного обследования и будет указано в письменной инструкции.
Да. В Medical Time обследование можно провести во сне (под наркозом), под анальгоседацией, при которой вы в сознании, но расслаблены и не чувствуете боли, либо без анестезии. Способ проведения вы выбираете вместе с врачом, в зависимости от состояния и пожеланий.
При хорошем результате и отсутствии факторов риска контрольную колоноскопию чаще всего рекомендуют примерно раз в 10 лет. Если обнаружены полипы или есть семейный анамнез рака кишечника, обследование повторяют чаще — обычно через 3–5 лет, по рекомендации врача.
Если обследование проводилось во сне или под анальгоседацией, в этот день нельзя ни садиться за руль, ни принимать важные решения, поэтому сопровождение обязательно. Если обследование прошло без анестезии, вы можете самостоятельно добраться домой и садиться за руль.
Да. Колоноскопия — рутинная и очень безопасная процедура, серьёзные осложнения крайне редки. Она проводится под постоянным контролем жизненно важных показателей, с современным оборудованием и опытной командой, при предварительной оценке, дополнительно снижающей любой риск.
Полипы чаще всего удаляют сразу во время того же обследования (полипэктомия), безболезненно и без необходимости в операции. Удалённая ткань отправляется на патогистологический анализ, результат которого показывает характер изменения и определяет дальнейшее наблюдение.
Первую скрининговую колоноскопию рекомендуется сделать примерно в 45 лет, даже без симптомов. Если у вас есть семейный анамнез рака толстой кишки или такие жалобы, как кровь в стуле, изменения стула или анемия, обследование нужно провести раньше и без промедления.
Цена зависит от способа проведения (без анестезии, под анальгоседацией или во сне) и от того, удаляются ли полипы или берётся биопсия, поэтому все цены указываются по запросу. За точным предложением и записью на приём звоните 062-399-888.