Šta je hidrocele (vodena kila)?
Hidrocele je stanje u kome se između listova opne koja obavija testis (tunica vaginalis) nakuplja bistra tečnost, zbog čega mošnica sa jedne ili obe strane oticanjem raste i postaje napeta. Otok je najčešće bezbolan, mekan i ravnomeran, a veličina može varirati — od blago uvećane mošnice do izraženog otoka koji ometa hodanje, sedenje i nošenje odeće.
Hidrocele može biti urođena (kod novorođenčadi i male dece, kada kanal između trbuha i mošnica nije potpuno zatvoren) ili stečena (kod odraslih). Kod odraslih najčešće nastaje zbog neravnoteže između stvaranja i upijanja tečnosti u opni, a ponekad je posledica upale, povrede, ranije operacije u toj oblasti ili, ređe, drugih stanja testisa.
Za razliku od prave (ingvinalne) kile, hidrocele ne sadrži crevo, već tečnost, pa nije opasna na način na koji to može biti uklještena kila. Ipak, kada raste i smeta, hidrocele treba proceniti i rešiti — pre svega zato što izraženiji otok ometa svakodnevni život, a i zato što je važno sa sigurnošću potvrditi da iza otoka mošnica ne stoji neka druga promena.
U Medical Time hidrocele se najpre tačno dijagnostikuje pregledom i ultrazvukom, čime se potvrđuje priroda otoka i isključuju druge promene. Tek nakon toga se, ako je operacija indikovana, planira zahvat koji vodenu kilu rešava trajno, uz minimalan diskomfor za pacijenta.
Kada je operacija hidrocele indikovana?
Manja hidrocele koja ne raste i ne izaziva tegobe kod odraslih se ponekad samo prati. Međutim, kada otok raste, smeta ili izaziva nelagodu, operacija je najpouzdaniji i trajan način da se problem reši. Odluku donosi hirurg nakon pregleda i ultrazvuka.
Operacija hidrocele preporučuje se u sledećim situacijama:
- otok mošnica koji raste ili je već postao velik i napet
- osećaj težine, pritiska ili nelagode u predelu mošnica
- smetnje pri hodanju, sedenju, fizičkoj aktivnosti ili nošenju odeće
- estetska smetnja i psihološka nelagoda zbog uvećane mošnice
- hidrocele koja se vraća posle prethodnog punktiranja (izvlačenja tečnosti iglom)
- potreba da se sa sigurnošću potvrdi priroda otoka i isključe druge promene
- hidrocele koja prati druge zahvate u toj oblasti i rešava se istovremeno
Kako se izvodi operacija hidrocele
Operacija hidrocele (hidrocelektomija) je rutinski zahvat čiji je cilj da se ukloni nakupljena tečnost i trajno spreči njeno ponovno stvaranje. To se postiže obradom opne oko testisa, a ne samo izvlačenjem tečnosti — upravo zato je operacija pouzdanija od običnog punktiranja iglom, posle koga se tečnost gotovo uvek ponovo nakupi.
Kroz mali rez na mošnicama (a kod urođene hidrocele kod dece kroz rez u preponi) hirurg pristupa opni oko testisa, ispušta nakupljenu tečnost i potom obrađuje opnu tako da se spreči ponovno stvaranje tečnosti. Najčešće se primenjuje tehnika izvrtanja i ušivanja opne (po Jaboulay-u) ili njeno delimično uklanjanje, u zavisnosti od nalaza i procene hirurga.
Time se postiže trajno rešenje sa vrlo niskim procentom ponovnog javljanja. Kod dece se urođena hidrocele rešava zatvaranjem kanala koji povezuje trbuh i mošnice, čime se uklanja uzrok nakupljanja tečnosti.
Punktiranje (izvlačenje tečnosti iglom) nije trajno rešenje jer se tečnost gotovo uvek ponovo nakupi, a ponovljeno punktiranje nosi rizik od infekcije. Zato se, kada hidrocele smeta, preporučuje operacija kao pouzdan i trajan izbor.
Priprema za operaciju hidrocele
Priprema počinje pregledom i ultrazvukom mošnica, kojima se potvrđuje dijagnoza i isključuju druge promene. Pošto se zahvat najčešće radi u spinalnoj ili opštoj anesteziji (a kod manjih hidrocela ponekad i u lokalnoj), sprovodi se odgovarajuća preoperativna priprema.
Anesteziolog pre operacije procenjuje najbezbedniji vid anestezije na osnovu laboratorijskih analiza, EKG-a i zdravstvenog stanja pacijenta. Kada se zahvat radi u anesteziji, važno je poštovati pravila o gladovanju i obezbediti pratnju za povratak kući.
O čemu je važno obavestiti hirurga pre zahvata:
- svi lekovi koje uzimate, posebno lekovi za razređivanje krvi
- hronične bolesti, ranije operacije u predelu prepona i mošnica i alergije
- ranije punktiranje hidrocele ili druge intervencije u toj oblasti
- ranije nalaze i ultrazvuk mošnica ponesite na uvid
- pravila o gladovanju pre anestezije i obezbeđenu pratnju
- ponesite pripijen donji veš ili suspenzor za period posle operacije
Tok operacije, anestezija i trajanje
Operacija hidrocele izvodi se najčešće u spinalnoj ili opštoj anesteziji, a kod manjih hidrocela moguća je i lokalna anestezija — tako da pacijent tokom zahvata ne oseća bol. Vid anestezije zajedno određuju hirurg i anesteziolog. Ceo tok se odvija u sterilnim uslovima operacione sale.
Nakon uvođenja anestezije, hirurg pravi mali rez, ispušta nakupljenu tečnost i obrađuje opnu oko testisa (izvrtanjem i ušivanjem ili delimičnim uklanjanjem) da bi trajno sprečio ponovno nakupljanje. Zatim se zaustavlja krvarenje, rana zatvara šavovima, po potrebi postavlja mali dren, a na kraju sterilan zavoj.
Sam zahvat najčešće traje između 30 i 60 minuta, u zavisnosti od veličine hidrocele i primenjene tehnike. Kod zahvata u opštoj ili spinalnoj anesteziji anesteziolog tokom cele operacije prati vitalne funkcije, pa je zahvat bezbedan i kontrolisan.
Posle operacije pacijent se oporavlja pod nadzorom osoblja. U velikoj većini slučajeva reč je o zahvatu posle kojeg se ide kući istog dana ili uz kraći boravak radi opservacije, o čemu odlučuje hirurg.
Oporavak posle operacije hidrocele
Oporavak posle operacije hidrocele je po pravilu uredan. Prvih dana su normalni blagi bol, otok i modrice u predelu mošnica, koji se postepeno povlače. Nošenje pripijenog donjeg veša ili suspenzora pomaže da se predeo rastereti i da se smanji otok, pa se to preporučuje tokom prvih nedelja.
Lakšim aktivnostima većina pacijenata se vraća već posle nekoliko dana, dok se naporne fizičke aktivnosti, sport, podizanje tereta, vožnja bicikla i seksualna aktivnost odlažu prema uputstvu hirurga — obično nekoliko nedelja, dok rana potpuno ne zaraste. Blagi otok mošnica može potrajati i nešto duže i postepeno se povlači.
Šta se preporučuje tokom oporavka:
- ranu držite čistom i suvom i previjajte je prema uputstvu
- nosite pripijen donji veš ili suspenzor da rasteretite predeo i smanjite otok
- držite predeo podignut i po potrebi hladite ga prvih dana radi manjeg otoka
- izbegavajte teško podizanje, naporan sport i vožnju bicikla dok rana ne zaraste
- seksualnu aktivnost odložite prema savetu hirurga
- javite se lekaru ako se jave pojačan bol, crvenilo, gnojenje, veliki otok ili temperatura
Rizici i moguće komplikacije
Operacija hidrocele je bezbedan i rutinski zahvat, a ozbiljne komplikacije su retke. Kao i kod svake operacije, postoje opšti rizici vezani za anesteziju i lokalni rizici u predelu zahvata, o kojima se pacijent informiše unapred.
Lokalno su moguća krvarenja i skupljanje krvi (hematom) u mošnicama, infekcija rane, otok koji potraje nešto duže i prolazan bol. Retko se hidrocele može ponovo javiti, kao i skupljanje tečnosti u rani (serom). Vrlo retko može doći do povrede okolnih struktura, što iskusan hirurg izbegava pažljivom tehnikom.
Važno je znati da operacija, za razliku od punktiranja iglom, daje trajno rešenje sa vrlo niskim procentom ponovnog javljanja. Pravilnom hirurškom tehnikom, sterilnim uslovima i poštovanjem uputstava za negu rane većina rizika svodi se na najmanju meru. Zato je važno da se hidrocele reši stručno, u ustanovi koja obezbeđuje bezbedne, bolničke uslove.
Zašto operaciju hidrocele obaviti u Medical Time
U Medical Time hidrocele rešavamo trajno i bezbolno, uz iskusan hirurški tim, savremene bolničke uslove i stalni nadzor anesteziologa. Sve — od pregleda i ultrazvuka, preko operacije, do daljeg praćenja — dostupno je na jednom mestu, brzo i diskretno.
Poseban značaj pridajemo tačnoj dijagnozi pre zahvata i pouzdanom, dugotrajnom rezultatu operacije. Nakon zahvata ostajemo vam na raspolaganju za previjanja, kontrole i sve savete o nezi, sve dok se ne oporavite u potpunosti.
- trajno rešenje operacijom, sa vrlo niskim procentom ponovnog javljanja
- tačna dijagnoza pre zahvata pregledom i ultrazvukom
- bezbolan zahvat u spinalnoj, opštoj ili, po potrebi, lokalnoj anesteziji
- iskusan hirurški tim i stalni nadzor anesteziologa
- savremeni, sterilni bolnički uslovi i visoki standardi bezbednosti
- brz oporavak i, po pravilu, povratak kući istog dana
- diskretan pristup i praćenje tokom celog oporavka
Cena — operacija hidrocela
Cena operacije hidrocele zavisi od veličine promene, primenjene tehnike, vida anestezije i toga da li se radi na jednoj ili obe strane. Tačnu cenu i termin dobijate nakon pregleda i ultrazvuka, pozivom ili kroz kontakt formu.
- Pregled i ultrazvuk mošnica
- Operacija hidrocele (hidrocelektomija)
- Obostrana operacija hidrocele
Za individualnu procenu i termin pozovite 062-399-888.
Često postavljana pitanja o hidrocele
Hidrocele je najčešće bezopasno nakupljanje tečnosti oko testisa i ne sadrži crevo kao prava kila. Ipak, kada otok raste ili smeta, treba ga proceniti pregledom i ultrazvukom — kako bi se rešila tegoba i sa sigurnošću potvrdilo da iza otoka ne stoji druga promena.
Kod odraslih hidrocele koja smeta trajno se rešava samo operacijom. Punktiranje (izvlačenje tečnosti iglom) donosi privremeno olakšanje, ali se tečnost gotovo uvek ponovo nakupi, a ponovljeno punktiranje nosi rizik od infekcije.
Tokom zahvata ne osećate bol, jer se radi u spinalnoj, opštoj ili, kod manjih hidrocela, lokalnoj anesteziji. Posle zahvata prvih dana su mogući blagi bol i otok, koji se kontrolišu analgeticima koje preporuči lekar i postepeno se povlače.
Sam zahvat najčešće traje 30 do 60 minuta. Lakšim aktivnostima većina pacijenata se vraća posle nekoliko dana, dok se naporne aktivnosti i sport odlažu obično nekoliko nedelja, dok rana potpuno ne zaraste.
Operacija daje trajno rešenje sa vrlo niskim procentom ponovnog javljanja, jer se opna oko testisa obrađuje tako da se spreči ponovno nakupljanje tečnosti — za razliku od punktiranja iglom, posle kojeg se tečnost gotovo uvek vrati.
Sama hidrocele po pravilu ne utiče na plodnost. Operacija se izvodi pažljivom tehnikom uz očuvanje testisa i okolnih struktura. Ako imate pitanja u vezi sa plodnošću, o njima razgovarate sa hirurgom pre zahvata.
U velikoj većini slučajeva reč je o zahvatu posle kojeg se ide kući istog dana ili uz kraći boravak radi opservacije. O tačnom toku i eventualnom boravku odlučuje hirurg u zavisnosti od zahvata i vida anestezije.