Rekonstrukcija grudi u Beogradu — vraćanje oblika posle mastektomije

Šta je rekonstrukcija grudi?

Rekonstrukcija grudi je hirurški postupak kojim se ponovo stvara oblik dojke koji je izgubljen operativnim uklanjanjem, povredom ili nije bio razvijen. Za razliku od estetskog uvećanja, ovde je cilj obnoviti nešto što nedostaje i vratiti telu simetriju i sklad.

Rekonstrukcija se najčešće radi kod žena koje su prošle kroz mastektomiju zbog karcinoma dojke, ali i nakon delimičnog uklanjanja tkiva, kod ozbiljnih povreda ili opekotina, kao i kod izražene urođene asimetrije. U obzir dolazi i rekonstrukcija bradavice i areole kao završni korak koji upotpunjuje prirodan izgled.

Postoji nekoliko pristupa: rekonstrukcija pomoću silikonskog implanta, rekonstrukcija sopstvenim tkivom pacijentkinje (režnjem kože, masti i po potrebi mišića) ili kombinacija ova dva. Koji je pristup najbolji zavisi od vrste prethodne operacije, kvaliteta i količine tkiva, opšteg zdravlja i želja pacijentkinje.

Rekonstrukcija se može uraditi istovremeno sa uklanjanjem dojke (neposredna rekonstrukcija) ili kasnije, nakon završetka onkološkog lečenja (odložena rekonstrukcija). Odluka o vremenu i vrsti donosi se u dogovoru sa onkološkim timom i plastičnim hirurgom, uvek uz bezbednost pacijentkinje na prvom mestu.

Kome je rekonstrukcija grudi namenjena

Rekonstrukcija grudi namenjena je ženama koje su izgubile jednu ili obe dojke, deo dojke ili im oblik grudi nije skladan iz drugih razloga. Za mnoge pacijentkinje ovo je važan korak u vraćanju osećaja celovitosti nakon lečenja.

Rekonstrukcija se razmatra u sledećim situacijama:

• nakon potpunog uklanjanja dojke (mastektomije) zbog karcinoma
• posle delimičnog uklanjanja tkiva kada je oblik grudi značajno promenjen
• kod izražene asimetrije nakon prethodnih operacija dojke
• nakon teških povreda ili opekotina koje su oštetile tkivo grudi
• kod urođene nerazvijenosti ili odsustva dojke
• kada pacijentkinja želi rekonstrukciju bradavice i areole kao završni korak
• kada su onkološko lečenje i opšte zdravlje takvi da dozvoljavaju bezbedan zahvat

Kako se izvodi rekonstrukcija grudi — vrste

Rekonstrukcija se izvodi na više načina, a izbor zavisi od stanja tkiva i plana lečenja. Kod rekonstrukcije implantom najpre se, po potrebi, postavlja privremeni ekspander koji se postepeno puni i isteže kožu, a zatim se u drugom aktu zamenjuje trajnim silikonskim implantom. Ponekad se implant može ugraditi i odmah, ako uslovi to dozvoljavaju.

Kod rekonstrukcije sopstvenim tkivom koristi se režanj kože, potkožne masti i po potrebi mišića, najčešće sa trbuha ili leđa, kojim se oblikuje nova dojka. Ovakva rekonstrukcija daje mekši, prirodniji rezultat, ali je tehnički zahtevnija i ostavlja dodatni ožiljak na mestu sa kog je tkivo uzeto.

Rekonstrukcija bradavice i areole radi se kao poseban, manji zahvat nakon što se glavni oblik grudi ustali, a boja areole se može dopuniti i medicinskim tetoviranjem. Time se upotpunjuje prirodan izgled rekonstruisane dojke.

Plan se uvek pravi pojedinačno, u dogovoru sa pacijentkinjom i, kada je potrebno, sa onkološkim timom. U Medical Time se detaljno objašnjava svaka opcija, sa svim prednostima i ograničenjima, da bi odluka bila mirna i informisana.

Priprema za rekonstrukciju grudi

Priprema počinje temeljnom konsultacijom na kojoj hirurg procenjuje stanje tkiva, pregleda ranije nalaze i sa pacijentkinjom bira najpogodniju vrstu rekonstrukcije. Kada je rekonstrukcija povezana sa onkološkim lečenjem, plan se usklađuje sa onkološkim timom.

Pre operacije uobičajeno se traži sledeće, a tačan obim se prilagođava vašem zdravstvenom stanju:

Otvoren razgovor o zdravlju, ranijim terapijama i očekivanjima ključan je za bezbednost i za realnu sliku o rezultatu.

• laboratorijske analize krvi, uključujući parametre zgrušavanja
• EKG i, po potrebi, pregled interniste ili anesteziologa
• uvid u onkološku dokumentaciju i nalaze prethodnih operacija i terapija
• spisak lekova koje uzimate, posebno lekova za razređivanje krvi
• prekid pušenja pre i posle operacije, jer bitno usporava zarastanje
• podaci o hroničnim bolestima, alergijama i ranijim zahvatima
• organizovana pratnja i pomoć kod kuće u prvim danima oporavka

Tok operacije, anestezija i trajanje

Rekonstrukcija grudi izvodi se u opštoj anesteziji, pa pacijentkinja tokom zahvata spava i ne oseća ništa. Tok i trajanje zavise od izabrane vrste rekonstrukcije.

Rekonstrukcija implantom ili ekspanderom obično je kraća, dok rekonstrukcija sopstvenim tkivom traje duže jer podrazumeva pažljivo uzimanje i oblikovanje režnja i povezivanje krvnih sudova. Hirurg formira oblik nove dojke vodeći računa o simetriji sa drugom stranom, a rane se ušivaju u slojevima uz postavljanje drenova.

Zbog obima zahvata, kod rekonstrukcije sopstvenim tkivom boravak u bolnici je duži, dok je kod rekonstrukcije implantom najčešće kraći. Nakon operacije pacijentkinja se budi u sobi za oporavak, uz stalan nadzor.

Tokom cele operacije anesteziolog prati vitalne funkcije, a tim posebno pazi na prokrvljenost rekonstruisanog tkiva. Konačan oblik postiže se ponekad kroz nekoliko faza, koje se planiraju unapred i o kojima je pacijentkinja obaveštena.

Oporavak posle rekonstrukcije — realno, po fazama

Oporavak zavisi od vrste rekonstrukcije i po pravilu je postepen. Prvih dana prisutni su otok, osećaj zatezanja i umeren bol koji se kontroliše lekovima, a kod rekonstrukcije sopstvenim tkivom oporavak je duži zbog rane i na mestu sa kog je tkivo uzeto.

U prvim nedeljama izbegavaju se napor, dizanje tereta i podizanje ruku, a nose se preporučeni potporni grudnjak ili zavoji. Ako je postavljen ekspander, on se postepeno puni na kontrolnim pregledima tokom više nedelja, dok se koža ne istegne dovoljno za trajni implant.

Otok se povlači postepeno, a konačan oblik i mekoća rekonstruisane dojke vide se tek nakon više meseci, često i nakon dodatnih, manjih korekcija i rekonstrukcije bradavice. Ožiljci su trajni, u početku izraženiji, a vremenom blede.

Realna očekivanja i strpljenje su naročito važni kod rekonstrukcije, jer je reč o procesu, a ne o jednom činu. U Medical Time se kroz kontrolne preglede prati oporavak, prati stanje tkiva i planiraju naredni koraci, uz podršku tima.

• prvih dana: otok, zatezanje i umeren bol, uz kontrolu lekovima
• kod ekspandera: postepeno punjenje na kontrolama tokom više nedelja
• izbegavanje napora i dizanja tereta u prvim nedeljama
• moguće dodatne, manje korekcije i rekonstrukcija bradavice kasnije
• konačan oblik i sazrevanje ožiljaka tokom više meseci

Rizici i moguća neželjena dejstva

Rekonstrukcija grudi je složeniji zahvat od estetskih operacija, pa nosi i odgovarajuće rizike o kojima se otvoreno razgovara pre odluke. Uz iskusan tim i pažljivo planiranje, većina pacijentkinja prolazi kroz oporavak bez ozbiljnih komplikacija.

Moguća neželjena dejstva i rizici uključuju:

Poštovanje uputstava, prekid pušenja i redovne kontrole značajno smanjuju rizike. Kod rekonstrukcije je posebno važna saradnja sa onkološkim timom, da bi ceo proces bio bezbedan.

• otok, modrice i privremena promena osetljivosti kože
• infekcija, krvarenje ili nakupljanje tečnosti koje može zahtevati dodatnu intervenciju
• slabija prokrvljenost ili delimičan gubitak režnja kod rekonstrukcije sopstvenim tkivom
• kapsularna kontraktura ili pomeranje implanta kod rekonstrukcije implantom
• vidljivi ožiljci na grudima i na mestu sa kog je uzeto tkivo
• potreba za dodatnim, korektivnim zahvatima da bi se postigla simetrija
• opšti rizici povezani sa anestezijom i dužim zahvatom, koji se procenjuju unapred

Zašto rekonstrukciju grudi obaviti u Medical Time

Rekonstrukcija grudi je osetljiv i važan korak, često nakon zahtevnog lečenja. U Medical Time bolnici u Beogradu pristupamo mu sa stručnošću i razumevanjem, uz iskusan tim plastičnih hirurga i plan prilagođen svakoj pacijentkinji ponaosob.

Kroz sve faze — od konsultacije, preko izbora vrste rekonstrukcije, do kontrola i završnih korekcija — pacijentkinja ima podršku tima. Dijagnostika, priprema i praćenje obavljaju se na jednom mestu, uz jasne informacije i topao pristup.

• iskusan tim plastičnih hirurga i pojedinačan plan rekonstrukcije
• usklađivanje sa onkološkim lečenjem kada je to potrebno
• izbor između rekonstrukcije implantom i sopstvenim tkivom
• savremena oprema i visoki standardi bezbednosti
• stalan nadzor anesteziologa i pažljivo praćenje tkiva
• podrška tima i redovne kontrole tokom celog procesa oporavka

Cena

Cena rekonstrukcije grudi zavisi od izabrane vrste zahvata, broja faza i složenosti pojedinačnog slučaja, pa se određuje nakon konsultacije i pregleda; pogledajte usluge plastične hirurgije u cenovniku.

• Rekonstrukcija grudi implantom ili ekspanderom
• Rekonstrukcija grudi sopstvenim tkivom
• Rekonstrukcija bradavice i areole
• Korektivni zahvat radi simetrije

Za procenu i termin pozovite 062-399-888.

Često postavljana pitanja o rekonstrukciji grudi