Что осматривают на УЗИ плеча
Плечевой сустав имеет самый большой объём движений в теле. Его двигают и удерживают четыре сухожилия, которые вместе образуют вращательную манжету. Именно они чаще всего стоят за болью в плече, и УЗИ хорошо их показывает, потому что они лежат сразу под дельтовидной мышцей.
Кость, хрящ в глубине сустава и суставную губу (хрящевой ободок суставной впадины) УЗИ надёжно не показывает. Для этих структур врач при необходимости рекомендует МРТ.
Врач осматривает сухожилия вращательной манжеты: надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц. Он проверяет и сухожилие длинной головки бицепса в борозде на передней поверхности плеча. Осмотр включает субакромиальную сумку над сухожилиями и акромиально-ключичный сустав на вершине плеча. Врач видит и жидкость в суставе и вокруг сухожилия бицепса.
Когда делают УЗИ плечевого сустава
Самая частая причина: боль в плече, которая держится неделями, особенно когда вы поднимаете руку в сторону или над головой. Ортопед назначает УЗИ и после падения на вытянутую руку или при слабости в руке. УЗИ полезно и при боли по передней поверхности плеча, отдающей вниз по руке. После лечения или операции с его помощью контролируют сухожилие.
УЗИ плеча рекомендуют при:
- боли при отведении руки в сторону, которая стихает, когда рука полностью поднята или опущена
- ночной боли, когда невозможно лежать на больном плече
- слабости при подъёме руки или повороте её наружу
- внезапной сильной боли без травмы, которую могут вызывать кальцинаты
- травме плеча при падении, занятиях спортом или подъёме тяжестей
Болит плечо при поднятии руки
Боль, которая появляется при отведении руки примерно от 60 до 120 градусов, называют болезненной дугой. В этот момент сухожилие надостной мышцы и сумка сдавливаются между головкой плечевой кости и акромионом, крышей лопатки. Такое состояние называют синдромом соударения (импинджмент).
УЗИ показывает соударение, пока вы медленно поднимаете руку. Врач видит, цепляются ли сухожилие или сумка и насколько они утолщены.
Когда боль в плече идёт не от плеча
Боль в левом плече вместе с давлением в груди, одышкой или потливостью может быть связана с сердцем. В этом случае не ждите обследования и сразу вызывайте скорую помощь по номеру 194.
Если боль начинается в шее и с покалыванием отдаёт в пальцы, причина часто в шейном отделе позвоночника. Тогда правильный первый шаг: консультация невролога.
Подготовка к УЗИ плеча
Специальная подготовка к УЗИ плечевого сустава не нужна. Вы едите и пьёте как обычно и принимаете свои лекарства.
Перед визитом полезно:
- надеть футболку, которую легко снять, или майку без рукавов, так как плечо должно быть открыто
- взять рентген или МРТ плеча, если они есть
- взять заключение ортопеда или физиотерапевта, если вы уже были на приёме
- вспомнить, какое движение вызывает боль, врач повторит его во время обследования
Как проходит УЗИ плеча и сколько длится
Обследование обычно проводят сидя, на табурете без подлокотников. Врач стоит или сидит рядом и наносит гель на плечо.
Во время УЗИ вы меняете положение руки. Для сухожилия бицепса предплечье лежит на бедре ладонью вверх. Для надостной мышцы кисть заводят за спину, как к заднему карману. Для подлопаточной мышцы руку поворачивают наружу, прижав локоть к телу.
В конце врач наблюдает за плечом, пока вы медленно отводите руку в сторону. Эта динамическая часть показывает соударение сухожилия и сумки, которое на неподвижном снимке не видно.
УЗИ плеча обычно длится от 15 до 30 минут. Оно не болезненно, но движение, которое обычно болит, может на несколько секунд вызвать знакомую боль.
Что видно в заключении УЗИ плеча
Основные выводы врач сообщает во время обследования, письменное заключение вы получаете в короткий срок. Снимки хранятся в цифровом виде, поэтому на контроле сухожилие сравнивают с прежним обследованием.
Частая находка: тендинит или тендинопатия, то есть утолщённое сухожилие с изменённой структурой. Разрыв бывает частичным, на часть толщины сухожилия, или полным, через всю толщину. При полном разрыве врач измеряет размер дефекта.
Кальцинаты представляют собой отложения кальция в сухожилии, чаще всего в надостной мышце. При субакромиальном бурсите сумка утолщена, часто с жидкостью. УЗИ показывает и жидкость вокруг сухожилия бицепса или выход сухожилия из борозды.
После заключения ортопед предлагает дальнейшие шаги: покой, упражнения, физиотерапию, лекарства или МРТ, если она нужна.
Кальцинаты в плече
Кальцифицирующий тендинит возникает, когда кальций откладывается в сухожилии вращательной манжеты. Отложение может долго не беспокоить, а затем вызвать сильную боль, в том числе ночью.
УЗИ показывает, где находится кальцинат, какого он размера и плотный он или более мягкий. На основании этого ортопед выбирает лечение.
УЗИ или МРТ плечевого сустава
Для сухожилий вращательной манжеты УЗИ является надёжным обследованием. При полных разрывах его точность близка к МРТ.
УЗИ быстрое, бесшумное и проходит не в закрытой трубе. Плечо осматривают в движении и сразу сравнивают с другим плечом. Кальцинаты на УЗИ видны чётче, чем на МРТ.
МРТ лучше показывает суставную губу, хрящ, кость и глубокие мышцы вокруг сустава. Ортопед назначает её при нестабильности и вывихе плеча и перед плановой операцией.
Поэтому УЗИ плеча обычно делают первым, а МРТ, когда нужен более подробный взгляд внутрь сустава.
Цена УЗИ плечевого сустава
УЗИ плеча стоит от 6.000 RSD. Запись по телефону 062-399-888. При записи скажите, нужно обследовать одно плечо или оба. Цены на остальную диагностику смотрите в прайс-листе.
- УЗИ плечевого сустава
- УЗИ мягких тканей
- Консультация ортопеда
Для записи на приём звоните 062-399-888.
Вопросы об УЗИ плечевого сустава
Нет. Достаточно надеть футболку, которую легко снять, и взять прежние снимки плеча.
Обычно от 15 до 30 минут, вместе с динамической частью, в которой вы медленно поднимаете руку.
Нет. Датчик только скользит по коже, а кратковременная боль возможна, когда врач просит сделать движение, которое у вас обычно болит.
Да. УЗИ показывает и частичные, и полные разрывы сухожилий вращательной манжеты и измеряет размер дефекта.
Да, очень чётко. УЗИ показывает расположение и размер кальцинатов, часто лучше, чем МРТ.
Самая частая причина: синдром соударения, при котором сухожилие надостной мышцы и сумка сдавливаются под крышей лопатки. УЗИ показывает это, пока вы поднимаете руку.
Для сухожилий, бурсита и кальцинатов УЗИ является первым выбором, потому что оно быстрое и показывает плечо в движении. Для суставной губы, хряща и нестабильности плеча лучше МРТ.
УЗИ плечевого сустава стоит от 6.000 RSD. Запись по телефону 062-399-888. При записи скажите, нужно обследовать одно плечо или оба. Цены на остальную диагностику есть в прайс-листе.
Связанные страницы
Похожие обследования