Was der Knieultraschall zeigt
Der Ultraschall des Knies zeigt Strukturen, die nah unter der Haut liegen: Sehnen, die Bänder an den Seiten des Gelenks, Schleimbeutel, Muskeln und Flüssigkeit im Gelenk. Das Bild entsteht in Echtzeit, während der Arzt den Schallkopf bewegt und Ihr Knie beugt.
Schallwellen werden vom Knochen zurückgeworfen und dringen nicht hindurch. Deshalb eignet sich der Ultraschall am besten für die Weichteile rund um das Gelenk. Für Strukturen tief im Gelenk empfiehlt der Arzt bei Bedarf eine MRT.
Der Arzt beurteilt die Quadrizepssehne oberhalb der Kniescheibe, die Patellasehne darunter und beide Seitenbänder (Kollateralbänder). Er untersucht die Schleimbeutel vor und unter der Kniescheibe sowie an der Innenseite des Unterschenkels (Pes anserinus). In der Kniekehle sucht er nach einer Baker-Zyste. Er misst die Flüssigkeitsmenge im Gelenk und die Dicke der Gelenkschleimhaut (Synovia). Sichtbar sind auch der äußere Rand des Meniskus und Zysten am Meniskus.
Bänder: was der Ultraschall sieht und was nicht
Die Seitenbänder liegen oberflächlich, daher stellt der Ultraschall sie gut dar. Der Arzt sieht, ob ein Band nach einer Zerrung verdickt, teilweise gerissen oder vollständig durchtrennt ist.
Das vordere und das hintere Kreuzband liegen in der Mitte des Gelenks, zwischen Oberschenkelknochen und Schienbein. Der Ultraschall sieht sie nur teilweise oder indirekt, über Erguss und Schwellung. Eine verlässliche Beurteilung der Kreuzbänder liefert die MRT.
Wann ein Ultraschall des Knies gemacht wird
Ein Knieultraschall wird meist veranlasst, wenn das Knie anschwillt, beim Gehen, in der Hocke oder auf der Treppe schmerzt, oder nach einer Verletzung. Orthopäden setzen ihn oft als erste Bildgebung ein, weil er schnell geht und keine Vorbereitung braucht.
Die häufigsten Gründe für die Untersuchung:
- ein geschwollenes, gespanntes Knie bei Verdacht auf Erguss (Wasser im Knie)
- eine Schwellung oder ein Knoten in der Kniekehle bei Verdacht auf Baker-Zyste
- Schmerz und Schwellung vor der Kniescheibe, etwa nach langem Knien (Bursitis)
- Schmerz an der Innenseite knapp unterhalb des Gelenks oder unter der Kniescheibe beim Laufen und Springen
- ein Verdrehen oder ein Schlag auf das Knie beim Sport sowie die Verlaufskontrolle einer Sehne oder eines Bandes
Sportverletzungen am Knie
Bei Sportlern zeigt der Ultraschall Entzündungen und Teilrisse der Patellasehne (Springerknie) und der Quadrizepssehne. Er zeigt auch Verletzungen des inneren Seitenbands, die beim Fußball und Skifahren häufig sind, sowie Zerrungen der hinteren Oberschenkelmuskulatur.
Die Untersuchung lässt sich leicht wiederholen. Bei der Kontrolle vergleicht der Arzt die Sehne mit den früheren Bildern und beurteilt, wann die Belastung sicher gesteigert werden kann.
Wann Sie nicht auf den Termin warten sollten
Wird das Knie plötzlich warm, rot und stark schmerzhaft und haben Sie Fieber, gehen Sie noch am selben Tag zum Arzt. Treten zu einer Schwellung der Wade Atemnot oder Brustschmerzen auf, rufen Sie sofort den Rettungsdienst unter 194.
Vorbereitung auf den Knieultraschall
Für den Ultraschall des Knies ist keine Vorbereitung nötig. Sie essen, trinken und nehmen Ihre Medikamente wie gewohnt.
Vor dem Termin ist es hilfreich, wenn Sie:
- Shorts oder eine weite Hose tragen, die sich leicht über das Knie schieben lässt
- frühere Befunde mitbringen: Röntgen, MRT oder einen früheren Ultraschall
- einen Bericht des Orthopäden oder Physiaters mitbringen, falls vorhanden
- sich merken, wann der Schmerz begann und welche Bewegung ihn auslöst
Ablauf und Dauer der Untersuchung
Sie liegen auf dem Rücken, das Bein gestreckt oder mit einem kleinen Kissen unter dem Knie. Der Arzt trägt Gel auf und führt den Schallkopf über die Vorderseite und die Seiten des Knies.
Für die Rückseite des Knies drehen Sie sich auf den Bauch. Dann untersucht der Arzt die Kniekehle und sucht nach einer Baker-Zyste.
Der Knieultraschall ist eine dynamische Untersuchung. Der Arzt bittet Sie, das Knie zu beugen und zu strecken oder den Oberschenkelmuskel anzuspannen, und sieht, wie sich Sehne und Band in Bewegung verhalten. Bei Bedarf untersucht er gleich auch das gesunde Knie zum Vergleich.
Die Untersuchung dauert meist 15 bis 30 Minuten, für beide Knie etwas länger. Sie tut nicht weh, nur eine bereits schmerzhafte Stelle kann auf den Druck des Schallkopfs empfindlich reagieren. Danach setzen Sie Ihren Tag sofort fort.
Was der Befund des Knieultraschalls zeigt
Die wichtigsten Ergebnisse nennt Ihnen der Arzt während der Untersuchung, den schriftlichen Befund erhalten Sie kurz danach. Befunde und Bilder werden digital gespeichert, sodass eine Kontrolle mit der früheren Untersuchung verglichen werden kann.
Häufig findet sich ein Gelenkerguss, also zu viel Flüssigkeit, dessen Menge der Arzt schätzt. Die Baker-Zyste ist ein flüssigkeitsgefüllter Sack in der Kniekehle. Der Arzt misst ihre Größe und achtet auf Zeichen einer Ruptur.
Bei einer Bursitis ist der Schleimbeutel verdickt und mit Flüssigkeit gefüllt. Bei einer Tendinopathie ist die Sehne durch Überlastung verdickt und in ihrer Struktur verändert. Der Ultraschall zeigt auch Teil- oder Komplettrisse einer Sehne oder eines Seitenbands. Eine verdickte Synovia kann auf eine Gelenkentzündung hindeuten.
Auf Grundlage des Befunds schlägt der Orthopäde die Behandlung vor: Schonung, Übungen, Physiotherapie, Medikamente oder weitere Diagnostik. Müssen Entzündungswerte oder Harnsäure geprüft werden, erfolgen die Blutuntersuchungen im selben Krankenhaus.
Baker-Zyste und geschwollene Wade
Eine Baker-Zyste begleitet meist ein anderes Problem im Knie, etwa Arthrose oder einen Meniskusschaden. Platzt sie, fließt Flüssigkeit in die Wade und verursacht Schwellung und Schmerz ähnlich einer tiefen Venenthrombose.
Der Knieultraschall zeigt die Zyste und die Flüssigkeit um sie herum. Vermutet der Arzt eine Thrombose, werden die Venen mit einem Doppler der Beingefäße geprüft.
Ultraschall oder MRT des Knies
Ultraschall und MRT beantworten unterschiedliche Fragen und ergänzen sich daher oft.
Der Ultraschall ist schnell und dynamisch. Das Knie wird in Bewegung untersucht, das schmerzende Knie wird sofort mit dem gesunden verglichen, und die Untersuchung lässt sich leicht wiederholen. Sehnen, Seitenbänder, Schleimbeutel, Erguss und Baker-Zyste sind gut sichtbar.
Die MRT zeigt das Innere des Gelenks besser: Meniskus, Knorpel, Kreuzbänder und Knochen. Bei Verdacht auf einen Meniskusriss oder einen Riss des vorderen Kreuzbands fordert der Orthopäde in der Regel eine MRT an.
Ein häufiger Ablauf ist die orthopädische Untersuchung, dann der Knieultraschall und eine MRT, wenn der Ultraschall keine vollständige Antwort gibt.
Preis des Knieultraschalls
Der Knieultraschall kostet ab 6.000 RSD. Termine vereinbaren Sie telefonisch unter 062-399-888. Sagen Sie bei der Terminvergabe, ob ein Knie oder beide untersucht werden sollen. Die Preise der übrigen Diagnostik finden Sie in der Preisliste.
- Ultraschall des Knies
- Ultraschall der Weichteile
- Orthopädische Untersuchung
Für einen Termin rufen Sie 062-399-888 an.
Häufige Fragen zum Ultraschall des Knies
Nein. Kommen Sie wie gewohnt, tragen Sie Kleidung, die sich leicht über das Knie schieben lässt, und bringen Sie frühere Befunde mit.
Meist 15 bis 30 Minuten. Für beide Knie etwas länger, danach setzen Sie Ihren Tag sofort fort.
Nein. Sie spüren das Gel und leichten Druck des Schallkopfs, eine bereits schmerzhafte Stelle kann dabei empfindlich sein.
Nur teilweise. Der Ultraschall zeigt den äußeren Rand des Meniskus und Zysten daneben, das Innere des Meniskus und den Knorpel zeigt verlässlich die MRT.
Bei den Seitenbändern ja, weil sie oberflächlich liegen. Das vordere Kreuzband liegt tief im Gelenk, dafür ist eine MRT nötig.
Das hängt von der Beschwerde ab. Für Sehnen, Schleimbeutel, Erguss und Baker-Zyste ist der Ultraschall schnell und ausreichend, für Meniskus, Knorpel und Kreuzbänder ist die MRT besser.
Ja. Der Ultraschall arbeitet ohne Strahlung und eignet sich auch für Kinder, etwa bei Schwellung nach einem Sturz oder Schmerz unter der Kniescheibe bei sportlichen Kindern.
Der Ultraschall des Knies kostet ab 6.000 RSD. Termine vereinbaren Sie telefonisch unter 062-399-888. Sagen Sie bei der Terminvergabe, ob ein Knie oder beide untersucht werden sollen. Die Preise der übrigen Diagnostik stehen in der Preisliste.
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